fa مقایسه نتایج ترمیم عصب اولنار به دو روش اپی‌نوریوم و پری‌نورویوم جراحی مغز و اعصاب Neurosurgery تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : ترمیم اعصاب محیطی یکی از چالش‌برانگیزترین مباحث در جراحی ترمیمی بوده و علی‌رغم پیشرفت‌های حاصله، ترمیم عصب در کمتر از 50 درصد باعث بهبود عملکرد می‌گردد. این مطالعه به منظور مقایسه نتایج آزمایشگاهی و بالینی ترمیم عصب اولنار به دو روش اپی‌نوریوم و پری‌نوریوم انجام گردید. روش بررسی : در این کارآزمایی بالینی 28 بیمار مبتلا به قطع عصب اولنار داوطلب عمل جراحی پیوند عصب به صورت تصادفی در دو گروه درمانی روش اپی‌نوریوم و پری‌نوریوم تقسیم شدند. چهار ماه بعد از درمان وضعیت بهبودی بیماران با انجام معاینات حسی- حرکتی، الکترومیوگرافی و سرعت هدایت عصبی روی دو عضله FDI و ADM مقایسه گردید. یافته‌ها : میانگین مقادیر دامنه فعالیت عصب و زمان تاخیر و سرعت هدایت فعالیت عصب در سمت سالم نسبت به سمت مبتلا هم در روش اپی‌نوریوم و هم در روش پری‌نوریوم دارای اختلاف آماری معنی‌داری بود (P<0.05). نسبت زمان تاخیر و سرعت هدایت در روش اپی‌نوریوم نسبت به روش پری‌نوریوم مشابه بود و اختلاف آماری معنی‌داری نداشتند. میزان motor unit potential در عضله ADM 10 بیمار (71%) روش اپی‌نوریوم و 9 بیمار (64%) روش پری‌نوریوم تعیین شد. فعالیت عضله FDI در 9 بیمار (64%) روش اپی‌نوریوم و 8 بیمار (57%) روش پری‌نوریوم مشاهده شد. 5 بیمار (35.7%) در روش اپی‌نوریوم و 4 بیمار (28.5%) در روش پری‌نوریوم دارای لمس سطحی بودند. حس درد در 11 بیمار (78.5%) روش اپی‌نوریوم و 8 بیمار (57%) روش پری‌نوریوم وجود داشت. نتیجه‌گیری : ترمیم عصب اولنار به دو روش اپی‌نوریوم و پری‌نوریوم از لحاظ نتایج الکترومیوگرافی و سرعت هدایت فعالیت عصب و عملکرد حسی و حرکتی هیچ تفاوتی نسبت به هم ندارند. Background and Objective: Repair of peripheral nerve is one of main challenge in surgery and despite improvement in this field less than 50% of cases have functional improvment. This study was done to evaluate the comparison of epineural and peripheral methods in ulnar nerve repair. Method: In this clinical trial study, 28 patients with ulnar nerve injury in distal of forearm were randomly divided equly into epineural and peripheral surgery methods. After 4 months of surgery, the subjects were examined using with EMG, nerve conduction velocity (NCV) and sensorimotor examination on the first dorsal interosos muscle (FDIM) and abductor digiti minim muscle (ADM). Results: The mean of domain nerve activity, latency nerve activity and NCV in affected upper limb and non affected side had significant differences in epineural and peripheral methods (P<0.05). Latency nerve activity and NCV were similar in both methods. The mean of motor unit potential (MUP) was determined in 71% and 64% of patiants in epineural and peripheral methods, respectively. Muscle activity of FDIM was observed in 64% and 57% of patients in epineural and peripheral methods, respectively. Light touch was determined in 35.7% and 28.5% of patients in epineural and peripheral methods, respectively. Pain was reported in 78.5% and 57% of patients in epineural and peripheral methods, respectively. Conclusion: There was no difference between nerve repair by epineurium and prineurium methods using EMG, NCV and motorosensorial examination. ترمیم عصب , اپی‌نوریوم , پری‌نوریوم , الکترومیوگرافی , سرعت هدایت فعالیت عصب , لمس سطحی , درد Nerve repair, Epineural, Peripheral, EMG, Nerve conduction velocity, Light touch, Pain 1 5 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-804&slc_lang=fa&sid=1 Torkashvand A علی ترکاشوند 5900319475328460050044 5900319475328460050044 No Resident in General Surgery, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran دستیار جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین Mojdeipanah H حسین مژده ای پناه 5900319475328460050045 5900319475328460050045 No Assistant Professor, Department of Neurology, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran استادیار، گروه نورولوژی، دانشکده پزشکی، بیمارستان شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین Ebrahimi A احمد ابراهیمی 5900319475328460050046 5900319475328460050046 No Assistant Professor, Department of Surgery, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran استادیار، گروه جراحی، دانشکده پزشکی، بیمارستان شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین Naderi F فیروزه نادری firoozeh.naderi@yahoo.com 5900319475328460050047 5900319475328460050047 Yes Academic Instructor, Department of Medical Surgery, Takestan Branch, Faculty of Science, Islamic Azad University, Qazvin, Iran مربی، گروه داخلی – جراحی، دانشکده علوم پایه، واحد تاکستان، قزوین، دانشگاه آزاد اسلامی، قزوین، ایران